Title: Kapittel 8 - Bekken

Q: Hva vurderes ved inspeksjon av bekkenet?
A: Bekkentilt, muskulær balanse og anatomiske landemerker.

Q: Hva kjennetegner fremovertilt av bekkenet?
A: Økt lumbal lordose, ofte korsryggsmerter, stramme hoftefleksorer/ryggstrekkere.

Q: Hva kjennetegner bakovertilt av bekkenet?
A: Avflatet lordose, svakhet i ryggstrekkere/hip extensors.

Q: Hvilke muskler stabiliserer bekkenet baktil?
A: Multifidus, erector spinae, quadratus lumborum.

Q: Hvilken muskel kan øke lordosen ved stramhet?
A: Psoas major.

Q: Hvilke landemerker er viktige ved inspeksjon?
A: SIAS, SIAI, SIPS, bekkenring.

Q: Hva er typiske årsaker til stabile bekkenbrudd?
A: Lavenergifall hos eldre (osteoporose), metastaser.

Q: Hvor er stabile bekkenbrudd vanligst?
A: Os ilii, sacrum, ramus superior/inferior pubis/ischii.

Q: Hva er typiske funn ved bekkenbrudd?
A: Lokal smerte, forverring ved trykk, gangvansker, palpatorisk ømhet.

Q: Hva vurderes ved ryggfleksjonstest for SI-ledd?
A: Symmetri i SIPS-bevegelse, lokale SI-smerter eller refererte smerter.

Q: Hva måles med Schobers test?
A: Lumbal fleksjon.

Q: Hva er normal Schober-økning?
A: ≥ 5 cm.

Q: Hva indikerer Schober < 5 cm?
A: Redusert lumbal fleksjon, typisk ankyloserende spondylitt.

Q: Hva tester sacral thrust?
A: Aksial provokasjon av SI-ledd.

Q: Hva palperes ved symphysis pubica?
A: Fiberbruskledd, feste for rectus abdominis.

Q: Hva palperes ved tuberculum pubicum?
A: Feste for adductor longus, gracilis, lig. inguinale.

Q: Hva palperes ved tuber ischiadicum?
A: Feste for hamstrings og lig. sacrotuberale.

Q: Hva tester iliosakralleddkompresjon?
A: Posterior kompresjon av SI-ledd.

Q: Hva tester iliosakralleddistraksjon?
A: Åpner bakre SI-ledd, komprimerer fortil.

Q: Hva tester FABER?
A: SI-ledd baktil eller hofte/lyske fortil.

Q: Hva tester 4P-testen?
A: Provokasjon av bakre bekkenledd via aksialt trykk.

Q: Hva tester Gaenslens test?
A: Skjærende kraft over SI-ledd.

Q: Hva er panelkriteriet for SI-leddsartritt?
A: ≥ 3 positive tester (4P, distraksjon, kompresjon, Gaenslen, FABER, sacral thrust).

Q: Hva er typiske symptomer ved SI-leddsartritt?
A: Korsrygg-/setesmerter, ev. utstråling til lyske/lår.

Q: Hva kjennetegner Mb. Bekhterev?
A: Debut 20–40 år, morgenstivhet > 30 min, nattlige smerter, bedring ved aktivitet, redusert thoraxekspansjon.

Q: Hvilke tester er positive ved Mb. Bekhterev?
A: SI-leddstester, Schober < norm.

Q: Hva er typiske differensialer til Mb. Bekhterev?
A: Mekaniske korsryggsmerter, hofteartrose, degenerativ SI-affeksjon.

Q: Hva er første tiltak ved mistanke om Mb. Bekhterev?
A: Revmatologisk vurdering, MR sakroiliitt, HLA-B27, CRP/SR.

Q: Hva er konservativ behandling ved SI-leddsmerter?
A: Aktivitetstilpasning, NSAIDs, styrke og motorisk kontroll.

Q: Når bør pasient med bekkenplager henvises til revmatolog?
A: Ved positiv SI-panel + Schober-reduksjon og typisk inflammatorisk klinikk.

Q: Når bør pasient med bekkenplager henvises til radiologi?
A: Ved traume, akutt smerte, palpasjonsømhet og kompresjonssmerte.

Q: Hva er typiske muskulære årsaker til bekkenplager?
A: Gluteal myalgi/bursitt, adduktorproblematikk.

Q: Hvordan differensiere hoftepatologi fra SI-ledd?
A: FABER med fremre smerte, redusert hofte-ROM, adduktorømhet.

Q: Hvordan differensiere lumbal kilde fra SI-ledd?
A: Redusert Schober, nevrologiske tegn, radikulopati.

Q: Hva er typiske funn ved gluteal bursitt?
A: Laterale hoftesmerter, provoseres ved sideleie og trappegang, ømhet over trokanter.

Q: Hva er typiske funn ved adduktorrelaterte smerter?
A: Ømhet ved tuberculum pubicum/symphysis, smerte ved adduksjon.

Q: Hva er dokumentasjonskrav ved bekkenundersøkelse?
A: Inspeksjon, bevegelse (inkl. Schober), palpasjon, spesialtester, vurdering og plan.

Q: Hva er viktig i kommunikasjon av funn?
A: Oppsummer sannsynlig kilde, tiltak og avtale oppfølging.

Q: Hva er typisk aldersforskjell i årsaker til bekkenplager?
A: Yngre: inflammatorisk (spondylartritt). Eldre: degenerativt (hofte, lumbal, SI).

Q: Hva er hovedprinsippet i vurdering av bekkenplager?
A: Test SI-ledd systematisk, men vurder alltid hofte og lumbal parallelt.